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妇科术后您想了解的知识都在这里
时间:2017-12-05 07:45:35  信息来源:  作者:

妇科手术范围主要局限于盆腔,一些妇科恶性肿瘤的手术可超出盆腔范围,涉及到上腹部,如腹主动脉旁淋巴结的切除、大网膜的切除,因癌转移病灶切除肠管、肝脾等。手术范围越大,涉及的问题就越多。目前妇科手术方式包括开腹手术、腹腔镜及宫腔镜手术和阴式手术,随着理念的更新和技术的进步,妇科腔镜手术和阴式手术因微创的特点渐成主流的手术方式,并广受医患追捧。qeP嘉兴市妇幼保健院

一问:术后疼痛怎么办?qeP嘉兴市妇幼保健院

答:手术后面临的最常见问题是疼痛,这也是很多患者恐惧手术的原因。疼痛多位于伤口部位,也可能在盆腔或上腹部,疼痛的程度因每人痛阈值不同而可轻可重,也与手术方式和手术范围密切相关。腹腔镜手术由于腹壁穿刺孔伤口很小,腹部疼痛较轻,但由于术中向腹腔内充二氧化碳气体,吸收的二氧化碳会在术后导致腹膜及膈肌的刺激,表现为肩膀部位的疼痛,疼痛不重,大多会在术后2-3天后缓解。阴式手术由于通过阴道这一自然腔道手术,对盆腹腔的干扰小,术后疼痛也较轻。只有传统的开腹手术腹部切口大,对盆腹腔的干扰大,术后腹痛较重,需用止痛药或术中麻醉科医师提供镇痛泵来止痛,一般术后前3天疼痛较重,以后逐步减轻。从以上的描述可看出腹腔镜手术和阴式手术因创伤小,术后疼痛轻,广受患者的追捧。qeP嘉兴市妇幼保健院

术后另外一个比较多见的是麻醉药导致的恶心、呕吐反应,程度也是因人而异,一般会在术后24小时内随着麻醉药的代谢以后会得到快速缓解。术后若是反应重,可以给予一些止吐药缓解症状。qeP嘉兴市妇幼保健院

二问:尿管需要保留多长时间?qeP嘉兴市妇幼保健院

答:妇科术后大多在盆腔,且由于麻醉的作用会影响到膀胱排尿功能,一般的附件手术尿管保留24小时即可,子宫切除术尿管保留48小时,膀胱膨出的修补术或次广泛子宫切除术尿管保留5天,而广泛性子宫切除术由于会损伤支配膀胱神经,尿管保留10-14天,练膀胱操恢复膀胱的功能后拔除尿管。qeP嘉兴市妇幼保健院

三问:术后引流管要保留多长时间?qeP嘉兴市妇幼保健院

答:妇科手术如术中分离粘连面广、手术范围大,出血、渗液较多会放置盆腔或腹腔引流管,以引流盆腹腔内手术野残留的血液、组织液和淋巴液等,避免术野的感染发热。引流管留置时间与手术范围的大小,术中分离粘连的范围、手术类型等密切相关。一般妇科手术如存在粘连的卵巢囊肿剥除或子宫切除手术,引流放置24-48小时即可拔掉;妇科恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌的手术,手术范围广,切除淋巴结,需放置引流管72小时或更长的时间,待引流液由血红色变清亮且量减少后拔掉。如果腹腔内有肠吻合口,那么一般需要在患者排大便后无异常引流液才可拔除引流管。qeP嘉兴市妇幼保健院

四问:术后多长时间排气?qeP嘉兴市妇幼保健院

答:腹腔镜手术和经阴道手术由于创伤小,对胃肠干扰小,胃肠功能恢复快,一般术后1-2天就可以排气,开腹手术由于创伤大,对胃肠干扰大,通常是在术后2-3天排气,手术范围广,涉及上腹部的手术可能排气更晚。qeP嘉兴市妇幼保健院

五问:术后饮食上有什么需要注意的呢?qeP嘉兴市妇幼保健院

答:一般若是没有特殊情况,不必等排气以后再进食。我们的理念是希望患者可以尽早恢复正常的饮食。腹腔镜手术与经阴道手术,我们通常是在术后6个小时就可以进半流食,术后第1天半流食逐渐到普食,进食情况根据自身的身体反应适当调整。开腹手术恢复略慢些,术后当天不能进食,术后第2天流食,再逐渐过到半流食和普食。如术中发生肠损伤行肠修补术则酌情推迟进食时间,待排气胃肠功能恢复和体温正常后开始进食。qeP嘉兴市妇幼保健院

六问:术后发热正常吗?qeP嘉兴市妇幼保健院

答:术后37天会有低热,这是正常的现象,一般情况下,是下午和晚上容易出现低热,一般测腋表体温不超过38.5,通常与盆腹腔内渗出液、血块吸收有关。如出现持续体温升高,超过38.5,血象升高,则要考虑术后感染,主诊医生会进行处理。qeP嘉兴市妇幼保健院

七问:需要住院多长时间?qeP嘉兴市妇幼保健院

答:通常情况下,腹腔镜手术和经阴道手术后恢复快,一般住院3-5天,宫腔镜手术后1天即可出院。开腹手术相对来说需要住院的时候长些,一般也就是5-7天恢复得好些就可以出院。qeP嘉兴市妇幼保健院

八问:何时开始下床活动?qeP嘉兴市妇幼保健院

答:通常鼓励患者术后尽早下床活动。术后当天,若是情况允许,麻醉反应过了以后也可以下地,若是不能下地,为减少静脉血栓的形成,在床上进行主动或者被动的伸腿活动,也是有帮助的。腹腔镜手术和经阴道手术,术后第1天下床活动通常就没有障碍了,开腹手术者若是伤口疼痛影响下床活动,也是建议在床上尽可能进行被动运动,如果有可能也是要鼓励下床活动,有利于恢复。第一次下床活动的时候建议有人协助。出院回家以后,不必每天卧床休息,活动量以自己觉得不累为宜。qeP嘉兴市妇幼保健院

九问:伤口多长时间拆线?qeP嘉兴市妇幼保健院

答:通常术后3天内伤口疼痛较重,以后逐渐减轻,如果需要,也可以服用口服止痛药缓解疼痛,不必强忍。术后伤口如果需要拆线,腹腔镜手术的伤口一般在术后4-5天拆线,开腹手术是术后第6~7天可以拆线,拆线以后一周揭去伤口敷料,1周后可以沾水洗澡。术后2周开始,伤口可能会有些瘙痒,是正常的反应。如果遇到有伤口化脓或者较多渗液的情况,需要到医院来找主诊医生就诊。qeP嘉兴市妇幼保健院

十问:阴道为什么会出血?qeP嘉兴市妇幼保健院

答:无论是宫腔镜手术还是腹腔镜手术,术后都有可能会发生阴道出血,很多情况下是和阴道内的操作,比如放置举宫器有关,这样的出血通常量不会太多,通常不会持续超过2周,若是有较多量达到月经量的出血,先排除是月经,若非月经的问题,需要到医院寻求医生的帮助。无论是经腹腔镜还是开腹手术切除子宫,阴道顶端均有一可吸收线缝合的伤口,术后如有阴道出血多为缝线吸收或伤口感染引起,应到医院早找主诊医生就诊。qeP嘉兴市妇幼保健院

十一问:月经什么时候会来?qeP嘉兴市妇幼保健院

通常情况下,手术不影响月经,除非卵巢的手术,若是手术过程中同时剔除了黄体,有可能会导致月经的提前,个别人月经出现紊乱,是和手术的应激有关,不必着急做处理,观察一段时间再说。很多盆腔手术的病人术后第一次月经的时候反应会比较重,这是和盆腔局部创面充血与炎症反应有关,通常不需要进行特殊处理,若是反应较重,也可以服用止痛药。子宫切除的患者术后就不会来月经了。qeP嘉兴市妇幼保健院

十二问:多长时间可以上班?qeP嘉兴市妇幼保健院

答:这个通常是要因人而异,不少腹腔镜、宫腔镜手术以后的患者术后一周就恢复正常工作,但是一定是要量力而行,若是无不适,不劳累,早点上班也可以,医生一般手术以后开一个月的病休假,子宫切除是休息2月,若是有需要,也可以来门诊复查的时候再延长假期。qeP嘉兴市妇幼保健院

十三问:多长时间可以有性生活?qeP嘉兴市妇幼保健院

子宫切除术后要禁止性生活3个月,其它非子宫的手术,一般在术后第2个月就可以恢复性生活,有些卵巢囊肿或者宫腔镜手术,若是有妊娠的计划,那么下次月经恢复了以后就可以恢复性生活。qeP嘉兴市妇幼保健院

十四问:病理检查报告什么时候可以知道?qeP嘉兴市妇幼保健院

一般没有特殊的话,术后1周可得到病理报告。个别情况下,少见疑难病例可能需要做免疫组化,需要的时间长些,且需要补交一些费用。手术过程中若是送了冰冻病理,术后1周左右还会再次送一个正式的石蜡切片病理报告,大部分情况下,两者是符合的,但是也有5%的不符合的情况。病理结果若是有异常的情况,主诊医生通常会电话联系您。qeP嘉兴市妇幼保健院

十五问:多长时间回来复查?qeP嘉兴市妇幼保健院

答:一般若是需要在短期内随诊的,比如宫外孕手术以后,需要每周回来复查,否则一般手术,都是在术后一个月复查。若是切除子宫的手术,要在术后2月复查,复查的时候医生通常需要了解一般情况,检查伤口和腹部的情况和妇科盆腔检查,必要时候也可能会进行超声检查或者血的相关化验。qeP嘉兴市妇幼保健院

 
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